急性视网膜色素上皮炎是一种损害视力的独立性眼底病,与病毒感染有关,多见于青壮年,单眼或双眼先后发病。症状主要有视力下降,视物变形、变小,眼前有黑影飘浮、偶见眼睛红赤疼痛、畏光;眼底可见后极部视网膜水肿,视网膜下有黄白色斑,黄斑区见暗灰色或黑色小点渗出,周围绕以淡黄色晕环,中心凹反光暗淡或消失;眼底荧光造影可见“中黑外亮”或“葡萄簇样”荧光斑;反复发作或病程越长,视力越差,视物变形越重,给生活和工作带来极大不便。笔者在临床长期用中药治疗,取得很好疗效,现介绍如下:
急性期:由于该病多见于青壮年,临床多无明显全身症状,以眼部症状为主,眼底渗出水肿,黄斑部扁平脱离,中心凹反光消失,多用利水活血明目法,方用活血利水明目汤:丹参 30克,葛根 120克,黄芪 100克,茯苓 15克,猪苓 15克,白术 10克,苡仁 30克,枸杞 20克,板蓝根 30克。
恢复期:眼底水肿消失,黄斑见有色素沉着,视力未完全恢复,视物稍见变形,上方去猪苓、茯苓,加草决明 15克,杭菊花 10克,女贞子 15克。
据现代研究,该病主要是病毒感染,引起视网膜脉络膜循环障碍。细胞代谢障碍,水液潴留,由于视网膜色素上皮细胞功能异常,光感器的感光和传导受阻,从而出现该病的临床特征。丹参、葛根扩张血管,改善微循环及增加眼部血流量;黄芪扶正祛邪,提高免疫力,与板蓝根合用抗病毒;茯苓、白术、泽泻、苡仁利水消肿;枸杞、菊花、女贞子明目养肝,该方不仅能消除黄斑水肿及色素沉着,而且能提高视力,恢复视功能。
